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  • 阿尔兹海默症

    阿尔兹海默症,即老年痴呆症,是一种进行性发展的致死性神经退行性疾病,临床表现为?#29616;?#21644;记忆功能不断恶化,日常生活能力进行性减退,并有各种神经精神症状和行为障碍。据中国阿尔茨海默病协会2011年的公布调查结果显示,全球?#24615;?650万人患有痴呆症,每7秒就有一个人患上此病,平均生存期只有5.9年,是威胁老人健康的“四大杀手”之一。

    编辑摘要
      阿尔兹海默症,即老年痴呆症,指的是一种?#20013;?#24615;高级神经功能活动障碍,简单点说就是在没有意识障碍的状态下,记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面发生了障碍。一般阿尔兹海默症常常发生在50岁以后,起病隐匿,发展缓慢,最早期往往是以逐渐加重的健忘开始,如果不注意,通常不容易发现,常听?#34892;?#32769;年人说:“老了,记性不行了,不中用了。这其实可能就是阿尔兹海默症的?#26085;住?br />

      阿尔兹海默症的三个特征,有助于家庭?#20857;?#38388;将阿尔兹海默症与生理性健忘加以区别,这样可以对家人排除精神压力,减少怀疑、不安和恐怖情绪。这些特征是:


      ①阿尔兹海默症患者的健忘相当厉害,以致使日常生活?#30142;?#33021;自理;过去经历的事情全部忘记,而一般生理性健忘者是不会这样的。


      ②阿尔兹海默症病人不只是记忆力衰退,而?#39029;?#29616;多种病态的症状。由于患者的脑障碍逐渐扩大,以致连最简单的计算也不能进行,?#32422;?#22312;什么地方也弄不清楚,或者过去会操作的电视机也不会操作了。也有的患者一改以往的性格,变得易于发怒和激动。


      ③阿尔兹海默症患者本人不知道?#32422;航?#24536;,而一般健忘的人?#32422;?#33021;发觉?#32422;?#30340;健忘毛病,并能自我克服或改正。


      按照病情的发展,可大致分为三个阶段:


      第一阶段 (健忘期 ):这个阶段的表现是记忆力明显减退,例如开始时忘记讲过的话、做过的事或重要的约会等,慢慢地连往事也遗忘了。与此同时,思维分析、判断能力、视空间辨别功能、计算能力等也有所降低,但有时还可以保持过去熟悉的工作或技能。


      第二阶段 (混乱期 ):这时除第一阶段的症状加重外,很?#24576;?#30340;表现是视空间辨认障碍明显加重,很容易?#26376;貳?#24120;见的还有穿衣也很困难,或把裤子当衣服穿∶不认识朋友或?#20857;?#30340;面貌,也记不起他们的名字,不能和别人交谈,尽管有时会自言自语。


      第三阶段 (极度痴呆期 ):病人进入全面衰退状态,生活不能自理,如吃饭、穿衣、洗澡均需人?#23637;耍?#22823;小便失禁。


      根据医学研究表明,对于阿尔兹海默症至今还没有特效药物和治?#21697;?#27861;。临床上常使用可以增加乙酰胆碱这种神经递质数量的药物来治疗,从而改善病人的智力、行为能力和控制情绪能力,提高病人的生活质量。除了必要的药物治疗之外,家庭治疗和护理也非常重要。


      掌握和运用与病人相处的方式方法


      家人在与病人?#19981;?#20043;前要?#20154;得髯约?#26159;他(她 )的什么人,这样便于沟通。对病人说话要慢慢说,而且要说得很清楚,千万不要大声喊叫,这样可能刺激病人的情绪,导致病情恶化。不要命令病人做什?#35789;?#24773;,对病人说话句子要简短、清晰,不要把他们弄糊涂了。要有耐心,千万不要着?#20445;?#36319;病人说话,如果他们一次没有听懂,可以慢慢重复两三遍,直到他们明白为止。


      ?#20857;?#30340;行为举止表情要保持自然,不要夸张。与病人交谈时,要看着他们的眼睛,保持?#23454;本?#31163;,因为靠得太近,他 (她 )会感到害怕,离得太远,他 (她 )又听起来费劲。如果要接近他 (她 ),动作尽量轻,而且要从正面走近,不要从后面接近,这样很容易吓倒他 (她 ),导致情绪失控。微笑、亲切的目光和表情,这些都给病人以鼓励。


      病人的家庭治疗和护理


      要有专人?#35789;?#23433;排病人吃饭、服药、休息和外出活动,最好设置一个时间表。如果家人没有时间负责的话,要向请的护理人员或者保?#26041;?#20195;清楚。将药品放在一个固定的地方,并贴上标明药品名称、用法、剂量的标签。在衣柜和抽屉上贴上标签,上面写明里面的物品名称。衣柜和抽屉中的东西要码放整齐,便于患者需要时及时找到。在显而易见的地方,贴上提示字条,以免病人外出时忘记关掉家用电器的电源、煤气阀门和大门等。给病人带上标记家庭地址、电话和回家路线用的卡片,以备不时之需。如病人外出时发病,可以依据卡片勾起回忆,好心人也能够将病人护送回家。将重要电话号码做成卡片放在显眼的位置,还要在电话号码的?#21592;?#36148;上?#29028;?#30721;使用者的照片。


      尽管阿尔兹海默症的发病率是随年龄的增大而增加,但是如果在生活中,多多注意老年人的饮食、健康、社交等方面,阿尔兹海默症是可以预防和减少其发生的几率的。美国纽约哥伦比亚大学医学专家是对1772名当时年龄为 65岁以上的老人进行为期 7年的跟踪研究后,得出了这一结论。他们公布最新研究结果显示,阅读、看电影、散?#20581;?#22806;出用餐、访友等休闲活动可能有助于降低罹患阿尔茨海默症的风险。研究将种族、教育、职业等因素考虑在内,经常参与休闲活动的老人患阿尔兹海默症的风险比其他人小38%。在各种休闲活动中,诸如阅读之类的智力活动对预防阿尔兹海默症的作用最大,其次是社会性活动和体力活动。


      除了真正的阿尔兹海默症之外,在老年人当中还有一种叫做老年期抑郁症的疾病,其临床表现在某些方面也与阿尔兹海默症很相似,很容易被误认为阿尔兹海默症。


      这类病人由于精神情绪抑郁而表现为活动减少,很少说话,生活显得懒散,表情呆板,貌似痴呆但并不是痴呆症,因而有“假性阿尔兹海默症”之说。


      老年期抑郁症是老年期常见的病症,约占65岁以上老年人的5%—10%,是一种功能性精神疾病。为了便于与阿尔兹海默症相区别,特在本章内予以介绍。


      如系老年期抑郁症的病人表现为行动迟缓或减少,常退居屋角或整天躺在床上,平时不?#38468;不埃?#23478;人唤之,病人常常只以轻声细语相答。平日生活显得懒散,不愿洗澡更衣。病人的情绪低落,郁郁寡欢,面容憔悴,感到活着无趣,度日如年。当病情?#29616;?#26102;,还可能会出现消极的自杀行为。

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